くも膜下出血とは？症状・検査・治療と治療後の経過

2026年10月27日

病気と治療

突然の激しい頭痛は、迷わず119番へ

突然の激しい頭痛や意識の異常があるときは、くも膜下出血など緊急の対応が必要な病気の可能性があります。119番に連絡し、指令員の案内に従ってください。出典1

くも膜下出血の治療は、出血した血管への処置だけで終わるわけではありません。ご本人やご家族が説明を受ける際に、今の治療が何を目的としているか、次にどのような変化に注意するかを整理するための基礎知識です。

脳は硬膜、くも膜、軟膜という膜に覆われています。くも膜と軟膜の間の「くも膜下腔」には血管が通り、脳脊髄液が流れています。この空間に出血した状態が、くも膜下出血です。出典2

主な原因は、脳の動脈にできたこぶ「脳動脈瘤」の破裂です。頭のけがや血管の異常などが原因になる場合もあります。出血の有無とともに、どこから、なぜ出血したかを調べます。出典2

急に始まる強い頭痛が代表的な症状で、吐き気や嘔吐、意識がはっきりしなくなる症状を伴うこともあります。一方、出血が少なく、頭痛が比較的軽い場合もあるため、強さだけで判断はできません。出典2

突然の頭痛や、顔・手足・話し方の急な異常があれば、救急要請の対象になります。記事を読み続けて病名を確かめようとせず、119番で状況を伝えてください。出典1

頭部CTなどで出血を調べます。ただし、出血量や発症からの時間によっては、CTで判断しにくい場合もあります。症状と検査結果を踏まえて、医師が追加検査の必要性を検討します。出典2

出血が確認されたら、CT血管撮影や脳血管撮影などで原因の血管を調べます。血管の形や周囲との関係を確認し、治療の方法を検討するための検査です。出典2

動脈瘤の破裂が原因であれば、再出血を防ぐために動脈瘤を処置します。主な方法は、頭を開けて動脈瘤の根元を閉じるクリッピング術と、カテーテルを使う血管内治療です。コイル塞栓術では、動脈瘤の中にコイルを入れて血流を遮断します。出典3 出典4

治療方法は、動脈瘤の場所や形、ご本人の状態を合わせて判断します。出血源への処置と並行して、呼吸や血圧など全身の管理も行われます。動脈瘤を処置できたことと、病気による影響から回復したことは分けて考える必要があります。出典5

発症後には、脳の血管が狭くなる「脳血管攣縮」や、遅れて脳への血流が不足する「遅発性脳虚血」に注意します。両者には関係がありますが、遅発性脳虚血には血管攣縮以外の要因も関わるため、同じ意味ではありません。出典7

また、脳脊髄液の循環が妨げられ、「水頭症」が起きることがあります。急に症状が出る場合も、ゆっくり変化が現れる場合もあります。全員が決まった順番で合併症を経験するわけではありません。出典6

医療チームは、意識や体の動きの変化、画像などを確認しながら対応を判断します。ご家族が説明を受ける際は、今どのような合併症を観察しているのか、処置が必要なら何を目的とするのかを尋ねると、治療の流れを把握しやすくなります。出典5 出典6

リハビリの内容は、病状や治療後の状態に合わせて検討します。手足の動きだけでなく、記憶や注意、気分の変化など、外からは分かりにくい困りごとにも目を向けます。退院前には、生活で必要な支援を医療チームと確認してください。出典5

退院後も、治療した動脈瘤の状態などを画像で確認することがあります。次の検査の目的と時期、変化があったときの連絡先を聞いておくと、通院中の相談にも役立ちます。出典5

情報確認日：2026年10月26日。

本記事は一般的な情報提供を目的としています。診断・治療については医師にご相談ください。