脳動脈瘤

2012年12月28日2026年10月30日

突然の激しい頭痛や意識の異常は119番へ

突然の激しい頭痛、呼びかけへの反応がおかしい、意識がないときは、119番へ連絡してください。急に手足が動かしにくい、言葉が出ない、物が二重に見える場合も、救急の対応が必要です。病名を自分で確かめようとせず、指令員の案内に従ってください。 ^[1]

脳動脈瘤は、脳の動脈の一部が膨らんだ状態を指します。見つかったことと、破れて出血したことは同じではありません。破裂しているかどうかを確かめたうえで、緊急の治療が必要か、経過観察や予防治療を検討するかを判断します。 ^{[2] [3]}

脳動脈瘤は、脳の動脈の壁の一部が、こぶ状などに膨らんだものです。まだ破れていないものを「未破裂脳動脈瘤」と呼びます。血管の分かれ目などにでき、無症状のまま画像検査で見つかる場合があります。 ^{[3] [5]}

動脈瘤が破れると、くも膜下出血を起こすことがあります。急な激しい頭痛や嘔吐、意識の異常などが現れ、命に関わります。症状がいったん軽くなっても、安全とは判断できません。自然に出血が止まるのを待たず、救急の対応につなげてください。 ^{[7] [1]}

破裂していなくても、周囲の神経を圧迫して、物が二重に見える、まぶたが下がる、見える範囲が変わるなどの症状が出る場合があります。新しい症状があれば医師に伝え、急な見え方の異常は冒頭の救急案内に従って対応してください。 ^{[6] [1]}

MRAは、MRIを使って脳の血管を画像にする検査で、動脈瘤の発見や経過観察に使われます。詳しい評価が必要な場合は、造影剤を使うCT血管撮影や、カテーテルを使う脳血管撮影などを組み合わせます。検査ごとに分かることと体への負担が異なります。 ^[6]

今後の方針を考える際は、大きさに加え、できた場所や形、増大や変形の有無を確認します。本人の年齢や持病、家族歴、生活習慣なども判断の材料です。同じ大きさの動脈瘤でも、危険や適する対応が同じとは限りません。 ^{[3] [5]}

破裂していない場合は、定期的な画像検査で変化をみる経過観察か、破裂を防ぐための予防治療を検討します。すべての動脈瘤が破裂するわけではなく、治療にも危険があるため、動脈瘤と本人の条件を合わせて相談します。 ^{[5] [6]}

代表的な方法には、動脈瘤の根元を閉じる開頭クリッピング術と、動脈瘤の中にコイルを入れる血管内治療があります。ほかの機器を使う治療もありますが、適応は動脈瘤の形や場所などで異なります。頭を開けない方法でも、合併症の危険がなくなるわけではありません。 ^{[2] [3]}

すでに破裂している場合は、再出血を防ぐ処置を急ぐとともに、全身の状態を管理します。その後も脳の血流の変化や水頭症などへの対応が必要になる場合があります。出血源への処置が終わったことと、病気の影響から回復したことは分けて説明を受けてください。 ^{[7] [4]}

破裂していない動脈瘤の方針を相談する方は、未破裂脳動脈瘤の経過観察と予防治療を参照してください。

出血後の検査や治療の経過は、くも膜下出血の解説にまとめています。

情報確認日：2026年10月29日。

本記事は一般的な情報提供を目的としています。診断・治療については医師にご相談ください。