脳動静脈奇形

2012年12月27日2026年10月30日

突然の激しい頭痛や意識の異常は119番へ

突然の激しい頭痛、急に片側の手足が動かしにくい、言葉が出ない、呼びかけへの反応がおかしいときは119番へ連絡してください。症状だけで出血の有無を見分けようとせず、指令員の案内に従ってください。 ^[1]

脳動静脈奇形は、脳の動脈と静脈が、異常な血管のかたまりを介してつながっている病気です。出血やけいれんで見つかる場合も、症状がないまま検査で偶然見つかる場合もあります。治療の方法や必要性は、出血の有無と血管の構造を調べて検討します。 ^{[2] [3]}

通常、動脈から来た血液は毛細血管を通って静脈へ流れます。脳動静脈奇形では、この間に「ナイダス」と呼ばれる異常な血管のかたまりがあり、毛細血管を介さずに動脈と静脈がつながっています。英語の略称でAVMとも呼ばれます。 ^{[2] [4]}

異常な血管が破れると、脳の中や周囲に出血を起こすことがあります。出血以外に、けいれん発作や頭痛、手足の動かしにくさなどをきっかけに見つかる場合もあります。一方で、症状がなく、別の目的で受けたMRIなどで発見されることもあります。 ^{[2] [5]}

CTやMRIで出血や脳の状態を確認し、MRAや造影検査などで血管を調べます。治療を検討する際には、カテーテルを使う脳血管撮影で、流れ込む動脈、ナイダス、流れ出る静脈のつながりを詳しく評価します。検査の必要性は、すでに得られた画像と今後の方針によって異なります。 ^{[3] [5]}

治療の判断では、過去に出血したか、病変がどこにあり、どのくらいの大きさか、重要な脳の働きに関わる場所かを確認します。静脈への血液の流れ方や、本人の年齢、症状、全身の状態も判断材料です。病名だけで手術が決まるわけではありません。 ^{[2] [3]}

主な治療には、頭を開けてナイダスを取り除く摘出術、カテーテルから塞栓物質を入れて異常な血流を減らす塞栓術、病変に放射線を集中させる定位放射線治療があります。一つの方法で治療する場合も、塞栓術で血流を減らしてから摘出するなど、組み合わせる場合もあります。 ^{[3] [4] [5]}

治療には、出血や脳梗塞、神経の働きへの影響などの危険があります。摘出できるかどうかだけでなく、治療に伴う危険と、治療せず経過をみる場合の危険を比べて相談します。これまで出血したことがないAVMでは、経過観察を選ぶ場合もあります。 ^{[2] [3]}

定位放射線治療は、照射した直後に血管を閉じる治療ではありません。異常な血管が閉じるまでに年単位の時間がかかる場合があり、その間も出血の危険は残ります。効果の確認や残った病変への対応を含め、治療後も画像検査を続けます。 ^{[3] [5]}

経過観察では、画像の変化と症状を確認しながら、必要に応じて治療方針を見直します。けいれん発作には薬による治療を行うことがありますが、発作を抑える薬でナイダスそのものがなくなるわけではありません。発作の有無と血管の状態は、別々に確認します。 ^{[2] [3] [5]}

診察では、観察を続ける理由、治療する場合の目的と予想される危険、次の検査で何を確認するかを聞いてください。新しい症状が出たときの連絡先も確認しておくと、定期受診で相談することと、救急の対応が必要な変化を分けて考えられます。 ^{[3] [1]}

脳の中に出血した場合の症状や治療は、脳出血の解説を参照してください。

情報確認日：2026年10月29日。

本記事は一般的な情報提供を目的としています。診断・治療については医師にご相談ください。