脳血管性認知症

2012年12月23日2026年10月30日

急なまひや言葉の異常は119番へ

突然、片側の手足や顔が動かしにくい、言葉が出ない、ろれつが回らない、見え方がおかしい、呼びかけへの反応がおかしいときは119番へ連絡してください。認知症の診断を受けている人でも、急な変化を認知症の進行と決めつけないでください。 ^[1]

脳血管性認知症は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害が原因となって、認知機能が低下し、日常生活に支障が生じた状態です。「血管性認知症」とも呼ばれます。損傷した場所や広がりによって症状が異なるため、本人の困りごとと脳の状態を合わせて評価します。 ^{[2] [4]}

脳梗塞や脳出血で脳が傷つくと、記憶や判断、注意を向ける働きなどに影響が出ることがあります。脳卒中の後に認知機能の変化が目立つ場合のほか、目立つ発作のないまま細い血管の変化が進んでいる場合もあります。脳血管障害がある人すべてが認知症になるわけではありません。 ^{[2] [3] [4]}

新しいことを覚えにくい、考えをまとめるのに時間がかかる、作業を順序よく進めにくいといった変化がみられます。意欲が低下することや、感情を抑えにくくなることもあります。症状の組み合わせは人によって異なり、できることと支援が必要なことを具体的に確認します。 ^{[2] [3]}

認知機能の変化に加えて、歩きにくさや手足のまひ、言葉の障害などを伴う場合もあります。経過は一様ではなく、脳血管障害の再発などによって状態が変わることがあります。新しく急なまひや言葉の異常が出たときは、普段からの症状と区別し、冒頭の救急案内に従ってください。 ^{[1] [3]}

診察では、いつからどのような変化があったか、脳卒中などの病歴、服薬、生活への影響を確認します。認知機能の評価や神経の診察に加え、CTやMRIなどで脳の状態を調べます。家族などが気づいた変化も、本人の話とともに診断の手がかりになります。 ^{[3] [4]}

画像で小さな脳梗塞や白質の変化が見つかっても、それだけで認知機能低下の原因が血管性だと決まるわけではありません。認知機能の変化と脳血管障害の時期や場所に関係があるか、ほかの原因の方が説明しやすくないかを確かめます。 ^[4]

認知機能が低下する原因には、アルツハイマー病などのほか、甲状腺の病気や正常圧水頭症などもあります。原因に応じた治療が必要なため、「年齢のせい」「脳梗塞の跡があるから」と決めつけず、もの忘れ外来や脳神経内科などで相談してください。 ^{[2] [3]}

治療では、高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動など、本人にある病気に対応し、脳卒中の発症・再発を防ぐことを目指します。薬や生活面の対応は、脳梗塞か脳出血か、全身の状態などによって異なります。認知機能が必ず元に戻る、進行を確実に止められるという意味ではありません。 ^{[2] [3]}

意欲低下や気分の落ち込み、睡眠などの問題がある場合には、その原因を調べ、必要に応じて治療を検討します。困りごとをすべて認知症の症状とみなさず、どんな場面で起きるかを医師に伝えてください。薬を使う場合も、期待する効果と副作用を確認します。 ^{[3] [4]}

生活では、本人ができることを生かしながら、難しくなった作業をどこまで手伝うかを考えます。家族だけで抱え込まず、医療機関や地域包括支援センター、ケアマネジャーなどに相談してください。介護や生活上の支援も、治療と並行して進められます。 ^{[3] [4]}

脳の血管が詰まった場合の検査や治療については、脳梗塞の解説を参照してください。

情報確認日：2026年10月29日。

本記事は一般的な情報提供を目的としています。診断・治療については医師にご相談ください。